Dit aanvraagformulier kan alleen in behandeling genomen worden, indien het is ingevuld door een contactpersoon uit de praktijkinstelling.
Door dit formulier in te vullen, dient u alleen een aanvraag in. De opleidingsinstelling informeert de praktijkinstelling per mail, zodra de opleidingsplaats(en) is/zijn toegekend en ingevuld mogen worden.
Vul hieronder uw contactgegevens in en die van de praktijkinstelling (PI).
Fontys zal deze contactgegevens gebruiken voor verdere informatie over o.a. toekennen van opleidingsplaatsen.
Geef hieronder op hoeveel opleidingsplaatsen uw praktijkinstelling aanvraagt.
Geef hieronder aan of uw praktijkinstelling al bekend is met het opleiden van een verpleegkundige in opleiding tot specialist (vios).
Eventuele opmerkingen/aanvulling kunt u hieronder achterlaten.