Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Blodomløp

Hjerteinfarkt, oversikt

Hjertesvikt, kronisk

Anemi

Hjertebank og urolig hjerte, veiviser

Tung pust hos voksne, veiviser

Brystsmerter, veiviser

Økt urinutskillelse, veiviser

Svimmelhet

Besvimelse, veiviser

Sjokk

Hjertearytmi

Hjertets ledningssystem

Vil du vite mer

Ventrikkeltakykardi

Hjertearytmier

Hjerte/kar

NHI.no

Hjertets ledningesystem

Hjertet består av to forkamre og to hjertekamre - de sistnevnte kalles også ventrikler. 

betyr hurtig hjertefrekvens. Et hjerteslag starter vanligvis med at et område i høyre forkammer sender ut en elektrisk impuls som sprer seg nedover hjertets elektriske ledningssystem til hjertekamrene. Når impulsen når ned til hjertekamrene, trekker de seg sammen.

En elektrisk impuls kan også oppstå andre steder i ledningssystemet. Når den oppstår i hjertekamrene, kaller vi den påfølgende sammentrekningen av hjertekamrene for et ventrikulært slag. Ventrikkeltakykardi er definert som 3 eller flere påfølgende ventrikulære slag med frekvens over 100 slag per minutt. Hyppigst vil pulsen/hjertefrekvensen ligge i området 160-240 slag per minutt. Ventrikkeltakykardier deles inn i ikke-vedvarende (mindre enn 30 sekunder) og vedvarende (mer enn 30 sekunder).

Korte episoder med ventrikkeltakykardi opptrer hyppig i de første 48 timene etter et hjerteinfarkt. Ventrikulære ekstrasystoler (enkeltstående ekstraslag) er i seg selv et vanlig fenomen som stort sett ikke krever behandling.

ventrikkeltakykardi

Hva er ventrikkeltakykardi?

Korte perioder med ventrikkeltakykardi kan ses ved hjertesykdom med nedsatt blodtilførsel til hjertemuskelen. Det ses særlig hyppig i forbindelse med hjerteinfarkt. Andre årsaker kan være sykdom i hjertemuskelen, bivirkning av medikamenter mot rytmeforstyrrelser i hjertet (!), betennelse i hjertemuskelen og forgiftninger.

Årsaker

 eller nær besvimelse, er vanlige symptomer ved kortvarige ventrikkeltakykardier. Opplysninger om tidligere hjerteinfarkt eller annen sykdom i hjertemuskelen styrker mistanken om diagnosen.

Medikament- og alkoholbruk kan også disponere for tilstanden. Overforbruk av alkohol kan gi hjertemuskelskade som disponerer for ventrikkeltakykardi. Mange medikamenter som virker på hjertet, kan utløse og/eller forverre visse former for ventrikkeltakykardi.

Ved undersøkelse av pasienten under et anfall med takykardi, trenger det ikke være noen spesielle funn utover rask hjertefrekvens og rask puls. Men ofte vil pasienten ha svekket blodsirkulasjon. Det kan arte seg som 

 - døsighet, kalde og klamme hender og føtter, nedsatt urinproduksjon - eller væskefylte lunger. Ventrikkelflimmer -totalt uryddig spredning av impulser i hjertekammerene - fører til opphør av hjertets pumpefunksjon. Pasienten får sirkulasjonsstans og mister bevisstheten i løpet av få sekunder.

Diagnostikk

Andre undersøkelser

Målet med behandlingen er å stoppe anfall og forebygge nye anfall. Flere av medikamentene som brukes kan gi alvorlige bivirkninger og kan i seg selv utløse alvorlige rytmeforstyrrelser.

Det er viktig å utelukke underliggende årsaker til ventrikkeltakykardi som elektrolyttforstyrrelser, hjerteinfarkt, oksygenmangel, bivirkning av medisin, anemi, lavt blodtrykk, hjertesvikt.

Behandling

Akutt ventrikkeltakykardi

Forebygging av ventrikkeltakykardi

Ventrikkelflimmer

Medikamentell behandling

Kirurgi

Ventrikkeltakykardi oppstår ofte som en komplikasjon til et tidligere hjerteinfarkt, eller på grunn av annen hjertesykdom. Ventrikkeltakykardi debuterer ofte kort tid etter infarktet, men tilstanden kan også komme måneder eller år senere. Ventrikkeltakykardi kan utvikle seg til ventrikkelflimmer som ubehandlet fører til død.

Avgjørende for langtidsutsiktene er funksjonen til venstre hjertekammer. Ventrikulær takykardi av ukjent årsak kan av og til ses hos yngre pasienter (kortvarig) og har god prognose. Ved ventrikulære takykardier hos pasienter med karsykdom i hjertet, hjerteklaffsykdom eller sykdom i hjertemuskelen, er prognosen mer alvorlig. Forbigående ventrikkeltakykardi som opptrer tidlig i forløpet av et akutt hjerteinfarkt, har god prognose. 

Ventrikkelflimmer i forbindelse med et hjerteinfarkt er en alvorlig tilstand med overhengende livsfare. Dersom slike anfall ikke går over av seg selv etter kort tid, bruker man elektrisk støt for å normalisere hjerterytmen. Denne komplikasjonen er en av de viktigste årsakene til at pasienter overvåkes på hjerteavdeling de første ett til to døgn etter et hjerteinfarkt.

Prognosen

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=36017572[uid]

Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M, et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: Developed by the task force for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC) . Eur Heart J 2022; 43: 3997-4126. pmid:36017572 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1161/CIR.0000000000000549

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman AJ, et al. 2017 AHA/ACC/HRS Guideline for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death. Circulation 2017; 138: 272-391. doi:10.1161/CIR.0000000000000549 

--&gt; https://www.uptodate.com/contents/nonsustained-ventricular-tachycardia-clinical-manifestations-evaluation-and-management?source=search_result&amp;search=ventricular%20tachycardia&amp;selectedTitle=1~150

Zimetbaum PJ, Wylie JV. Nonsustained ventricular tachycardia: Clinical manifestations, evaluation, and management. UpToDate, last updated Jun 15, 2016. 

Frolikis JP, Pothier CE, Blackstone EH, Lauer MS. Frequent ventricular ectopy after exercise as a predictor of death. N Engl J Med 2003; 348: 781-90. 

--&gt; https://www.uptodate.com/contents/sustained-monomorphic-ventricular-tachycardia-in-patients-with-a-prior-myocardial-infarction-treatment-and-prognosis?source=search_result&amp;search=ventricular%20tachycardia&amp;selectedTitle=2~150

Ganz LI, Buxton A. Sustained monomorphic ventricular tachycardia in patients with a prior myocardial infarction: Treatment and prognosis. UpToDate, last updated Jan 23, 2017. 

Kusumoto F. Non-sustained ventricular tachycardias. BMJ BestPractice, last updated April 12, 2013 . 

Leaf A, Albert CM, Josephson M, et al. Prevention of fatal arrhythmias in high-risk subjects by fish oil n-3 fatty acid intake. Circulation. 2005; 112: 2762-8. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=34021040[uid]

Ågesen FN, Lynge TH, Blanche P, Banner J, Prescott E, Jabbari R, et al. Temporal trends and sex differences in sudden cardiac death in the Copenhagen City Heart Study. Heart 2021;107:1303–1309. PMID: 34021040 

Informasjon, tilstand

Artikler

Templates